תוכן:
1. מבוא
2. אטיולוגיות וסינדרומים אפשריים
3. טיפול
4. סיכום
5. ביבליוגרפיה
1.מבוא:
הרטבת לילה היא בעיה נפוצה מאד בקרב ילדים.
הרפואה הקונבנציונאלית מספקת, באופן יחסי, מעט דרכי טיפול. בניגוד לזה, הרפואה סינית,
במיוחד על ידי דיקור, מאוד מצליחה בטיפול בבעיה. בספרות הסינית מתייחסים בערפול לאטיולוגיה
של הבעיה. ישנה התייחסות לחולשת כליות שמקורה על פי הרפואה הסינית היא עבודה מאומצת
או יותר מידי יחסי מין. בעיות אלו לא אמורות להשפיע על ילדים עד גיל שבע לפחות
ולכן נראות לא רלוונטיות. לפעמים אפשר לראות בעיה גנטית בכליות, הפרעה תורשתית
(לחות חמה) או אפילו להרגיש תחושת חוסר ביטחון אצל הילד. אבל ישנם מיקרים שאינם
מראים אטיולוגיה ברורה.
תופעת הרטבת הלילה, מתייחסת לילדים שמרטיבים במיטה בלילה תוך כדי
שינה. הרטבה אצל ילדים בין הגילים 1 עד 5 היא
מקובלת ועדיין לא נחשבת כבעיה. עם הזמן, הילדים מפתחים שליטה יותר טובה על שלפוחית
השתן וההרטבה נעלמת. התופעה הופכת לבעייתית כאשר היא נמשכת מעבר לגיל 4
5, היא נפוצה יותר אצל בנים וישנם ילדים הממשיכים
להרטיב עד לגילאי ההתבגרות.
ישנה הערכה ש-90% מסיבות ההרטבה אינן
קשורות לבעיות פיזיולוגיות.
ברפואה הסינית מטפלים בנושא כבר אלפי
שנים, משתמשים בדיקור, לחיצות, מוקסה וצמחי מרפא. כל צורות הטיפול האלה יכולות
להיות מאוד יעילות.
2.אתיולוגיות וסינדרומים אפשריים:
תמצית ההורים:
לפי הרפואה הסינית הכליות הן השורש של כל הצ'י שאנו מקבלים
בירושה מהורינו. כל
דבר הנוגע למצב הגנטי או התורשתי שכל אדם
מקבל מהוריו, קשור באופן ישיר לכליות. אם תמצית ההורים חלשה, הכליות של הילד יהיו גם
חלשות. הדבר יכול להתבטא בהתפתחות לא טובה של עצמות, בעיות של פיגור שכלי, אי
התאפקות, גב חלש, שיניים רופפות, שיער דק ודלילי,הרטבה ו-Pigeon Chest.
לפי מחקרים אם שני ההורים הרטיבו בילדותם
ישנו סיכוי של 77% שלילד יהיה enuresis. אם רק הורה אחד סבל מהבעיה, אז לילד יש 44% סיכוי ואם אף אחד מההורים
לא סבל מהבעיה הסיכוי הוא של 15%.
When
pre-natal Essence is strong and abundant: fetus develops properly, constitution
is strong, person can reproduce without problem. When pre-natal Essence is weak
and deficient: fetus is underdeveloped, can have birth defects, constitution is
weak, infertility, physical and mental retardation.
רגשות:
כליות ,כמו שלפוחית השתן, מושפעות מפחד. הדבר כולל פחד,
חרדה ושוק. נאמר ברפואה הסינית שפחד גורם ל-QI
לרדת. בילדים הדבר יכול להתבטא בהרטבת לילה. למעשה הרטבה תכופה מאד נגרמת ממצב של
חרדה או חוסר בטחון במשפחה עבור הילד.
אצל מבוגרים, פחד מאד תכוף וחרדה לא גורמים ל-QI
לרדת אלא לעלות. מצבי חרדה תכופים לאורך זמן, יכולים לגרום לאש ריקה בכליות, שעולה
אל הראש וגורמת לפה יבש, אודם בלחיים, חוסר מנוחה מנטאלי ואינסומניה.
"Fear
depletes the Essence, it blocks the Upper Burner, which makes Qi descend to the
Lower Burner" ( The Simple Questions, Chapter 39 ).
הרגלי אכילה/ פעילויות יום:
הרגלי אכילה לא טובים, עודף אוכל ושתייה, או פעילות יתר במשך
היום, הגורמת לתשישות, עלולים לפגוע ביכולת של הילד להתעורר להשתין.
חוסר צ'י בטחול וריאות:
האספקט
של חוסר צ'י בטחול ובריאות פוגע בתפקוד ההפצה והפיזור שלהם וכך גורם
לאי-שליטה בוויסות מעברי המים. בדרך כלל חוסר צ'י בטחול ובריאות מופיעים כתוצאה
ממחלה אחרת וגם נעלמים כאשר הילד מבריא מהמחלה.
ביטוי קליני:
פנים לבנות.
השתנה
תוך כדי שינה בלילה אבל לא בכמות גדולה.
קושי
להתעורר בבוקר
שפע
חלומות
השתנה
רבה במשך היום המתאפיינת בצבע בהיר ובכמויות קטנות
עייפות
נמנום
נפש
חלשה
חולשה
בגפיים
חוסר
תאבון ומעט צמא
יציאות
רכות
גוף
לשון חיוור עם חיפוי לבן דק
דופק
עמוק, איטי ודק
חום ולחות בכבד שיורד למתה:
הצטברות
של חום ולחות במרידיאן הכבד נוטה לחלחל
מטה כך שהחום והלחות נאגרים וחוסמים את שלפוחית השתן, פוגעים ביכולת של שלפוחית
השתן לבצע טרנספורמציה של נוזלים והצטברות הנוזלים גורמת להרטבה.
ביטוי קליני
פנים
ושפתיים אדומות
השתנה
תוך כדי שינה המאופיינת בצבע צהוב וריח חזק
שחיקת
שיניים בלילה
רגזנות,
רגשנות
דיבור
תוך כדי שינה
לשון
עם חיפוי צהוב עבה
דופק
מיתרי, מהיר וחלקלק
חוסר
אינטראקציה בין לב לבין כליות:
כאשר
האינטראקציה בין הלב לכליות חסרה, הדבר גורם לחוסר שליטה בשלפוחית השתן.
ביטוי
קליני:
שפע
חלומות
הזעת
לילה
רגזנות
מועקה
זיכרון
חלש
נפש
חלשה
לשון
אדומה עם גוף קטן
דופק
מהיר וריק
קור
וחולשה במחמם התחתון (שלפוחית השתן והכליות):
הכליות
שולטות באחזקה ובאחסון, בפתח השפכה והאנוס ומקושרות באופן פנימי וחיצוני לשלפוחית
השתן. קור וחולשה בצ'י של הכליות יפגע ביכולת השליטה באחזקה ובאחסון כך שהצ'י של
שלפוחית השתן לא יוכל לווסת את מעברי המים, מה שיגרום להרטבה.
ביטוי קליני:
ביטוי קליני:
פנים מבריקות
השתנה מרובה תוך כדי שינה כל לילה עד להתעוררות
הרדמות קלה מאוד בלילה וקושי להתעורר, מחשבות מעורפלות בהתעוררות
ברכיים וגב חלשים וכואבים
השתנה רבה ותכופה במשך היום המתאפיינת בצבע בהיר
במקרים חריגים, קור בגפיים וסלידה מקור
לשון עם גוף חוור ודופק עמוק, איטי וחלש
3. טיפול:
נקודות דיקור עיקריות:
CV 3 לחיזוק המחמם תחתון
(למטופלים שמפחדים ממחטים אפשר לעבוד רק עם Moxa
).
SP 6 לחזק את היין
Liv 8 לחזק את המחמם תחתון ושלפוחית השתן
נקודות דיקור על פי סימפטומים:
Gv 20
לשינה עמוקה
Ht 7 ו-Liv 3 לרגזנות
נקודות דיקור על פי פתולוגיות:
יש להתייחס קודם כל לנקודות העיקריות ולהוסיף עליהן נקודות לפי
פתולוגיה.
חוסר צ'י בטחול וריאות:
עקרון טיפולי: חיזוק האדמה/צ'י, המרצת הריאות והפחתת השתנה
St 36 לחיזוק הצ'י הבסיסי והצ'י של הטחול
Lu 7 לחיזוק
הצ'י של הריאות ולויסות מעברי מים
Sp 9 לחיזוק
הצ'י של הטחול ולטיפול בלחות
Liv 1
לחיזוק תפקוד שמירת נוזלים של שלפוחית השתן (רק Moxa)
Bl 13
לחיזוק הצ'י של הריאות
*אפשר להשתמש ב-Moxa על כל הנקודות.
חום ולחות בכבד שיורדים למטה:
עקרון טיפולי: להוריד ולנקז חום מהכבד.
כאן אין להשתמש בנקודות העיקריות המודגשות למעלה.
Liv 11
נקודה מקומית
Liv 3
מווסת את מרידיאן הכבד ומרגיע את הנפש
Ht 7
מרגיע את הנפש
Sp 9 מנקה חום לחות
Liv 8 מנקה חום לחות
חוסר אינטראקציה בין לב לבין כליות:
עקרון טיפולי: לחזק את הצ'י בכליות, להזין את הדם
ולהרמן את הנפש. לעודד אינטראקציה בין לב לבין כליות.
Bl 23 לחיזוק צ'י
הכליות
Kid 9 לחיזוק יין ולהרגעת הנפש
Ht 7 להרגעת הנפש
Cv 4 לחיזוק הדם, לחיזוק אנרגיה של הכליות
Pc 6 להרגעת הנפש
קור וחולשה במחמם התחתון (שלפוחית השתן
וכליות):
עקרון טיפולי: לחמם ולחזק את היאנג של הכליות, לחזק
ולשמור על מחמם תחתון.
Bl 23, Bl 25,
Bl 28 לחיזוק גב ומחמם תחתון
Kid 3
לחיזוק הצ'י של הכליות ושלפוחית השתן
Kid 1
לחיזוק הצ'י של הכליות ושלפוחית השתן (לא לדיקור רק Moxa)
Cv 6
לחיזוק צ'י סיסטמי של כל הגוף
Bedwetting
(hand point) הנקודה נמצאת במשטח
הפלמרי של כף היד, מעל הקפל של המפרק האינטרפלנגיאל הדיסתלית של הזרת. כאן להשתמש
בקונוסים שלMoxa
(3-7).
*אפשר להשתמש ב-Moxa על כל הנקודות.
4. סיכום:
כאב
לילד בן חמש וחצי הסובל מבעית הרטבת לילה אני מודע לקשיים ולמבוכה שהיא מנת
חלקם של הורים לילדים מרטיבים. אוזלת ידה של הרפואה הקונבנציונאלית דחפה אותי
לחקור ולהתעניין בתשובות שמציעה הרפואה הסינית לבעיה.
עבודה זו מהווה סקירה של מקורות
ספרותיים העוסקים בנושא על מנת להבין את מקורות הבעיה והטיפולים האפשריים.
מבחינת מקור הבעיה אני מזהה שהרפואה
הסינית נותנת דגש על בעיות בכליות.
דרכי הטיפול מתחלקות לתחום של הרגלים
יומיומיים וטיפול אקטיבי. מבחינת הרגלים יש למנוע שתייה מרובה בחצי השני של היום ולהפחית
במשחקים לפני השינה כיוון שאלה גורמים לעייפות יתר ולכן להרטבה.
הטיפול האקטיבי כולל בעיקר את חיזוק
הכליות אבל לא מזניח את הצרכים הנוספים ולפי הצורך יש גם לחזק את הטחול, להמריץ את
הריאות, לנקז ולנקות חום מהכבד ולעודד אינטראקציה בין הלב לכליות.
בעבודה זו
התרכזתי בטיפול בדיקור, אלם יש לזכור שישנה בספרות הרפואה הסינית התייחסות רבה גם לטיפול בצמחי מרפא המוביל, לפי הכתוב, לתוצאות
חיוביות.
5. ביבליוגרפיה:
1. Nigel Wiseman
and Andrew Ellis; Fundamentals of Chinese Medicine; Zhong Yi Xue Ji Chu ; Paradigm Publication 1995;
2.
Giovanni
Maciocia CAc (Nanjing
3.
Julian
Scoth; Acupuncture in the treat of Childrens; Revided Edition
4.
Jeremy
Ross; Zang Fu – The Organ Systems of Traditional Chinese Medicine; Second
Edition; Chirchill Livingstone 1985
5. Nigel
Wiseman Feng Ye; A Practical Dictionary of Chinese Medicine; Second Edition
7. ;
Bed-wetting and Chinese Medicine; By Chritina Morris, L.Ac.
8. ; The Discrimination & Treatment of
Different Patterns of Enuresis By Jian Ma-Gan Translated by Robert Helmer,
D.TCM, D.CHM, D.Ac (Canada)